「診療科から探す」の記事一覧

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ゴーシェ病患者さんの看護

ゴーシェ病の患者さんに必要な看護とは　ゴーシェ病は、神経症状の有無や重症度により、酵素補充療法が有効で予後が良好な１型、酵素補充療法が無効で神経症状などが強く現れ予後不良の２型、１型と２型の中間ともいえる３型に分けられます。治療方法や経過が違うため、必要な看護も型によ

2017/8/30

人工呼吸器のアラームの原因と対応

人工呼吸器のアラームには、機械自体異常を知らせるもの、患者さんの状態と設定したモードが合っていないことを知らせるものなど、さまざまな種類があります。また、人工呼吸器の機種によっても呼び名が違っていることもあり、混乱する人も多いのではないでしょうか。ここでは、アラー

2017/8/28

医療・介護関連肺炎の定義とは？

肺炎を発症した患者さんが医療ケアや介護を受けていて、定義項目を１つ以上満たす場合 4項目のうち１つでも当てはまればNHCAP 　医療・介護関連肺炎（NHCAP）は2011年に発表された「医療・介護関連肺炎診療ガイドライン」のなかで表１のように定義されており、この項目が

2017/8/24

肺炎の診断のポイントと看護師の役割は？

看護師は問診だけでなく、バイタルサインにも注意！問診や診察所見、検査から総合的に判断する肺炎自体の診断は、問診、診察所見、血液検査所見、胸部Ｘ線検査で総合的に判断します。問診（症状や病歴）で重要なのは、発熱、咳嗽、喀痰、呼吸困難、倦怠感（活動性低下、食欲低下）

2017/8/21

精神科の疾患と治療を知っておこう（統合失調症・うつ病）

精神科医療での基本疾患の理解を深めよう！精神科疾患の患者さんは増えている精神疾患を持つ人は2014年の調査では39万人を超えています。疾患は多い順にうつ病、統合失調症、不安障害となります。入院患者さんにおいては、統合失調症が最も多くを占めています。今回は、代表的な

2017/8/20

手術体位の目的、体位調整と注意点とは？

　手術をする際にはそれぞれの術式に合わせた体位を取る必要があります。手術室の看護師は外科医師、麻酔科医師と協力しながら体位を作っていきます。体位を取る上で、重要なポイントについてお話していきます。【関連記事】 ● 手術室での患者さんの体温変化と体温管理の必要

2017/8/19

肺炎の抗菌薬使用について

非定型型肺炎と細菌性肺炎で使い分ける過剰な抗菌薬投与は避ける市中肺炎（CAP）では耐性菌リスクが少なく、患者さんの元々の状態も健康である場合が多いため、予後は比較的良好です。そのため、肺炎を治癒させることは重要ですが、過剰な抗菌薬投与を行わないことも耐性菌の蔓延を

2017/8/13

第Ⅲ期｢がんの治療と暮らしのサポート実践｣集中講座～がん治療と暮らしサポーター育成研修～開催のお知らせ

がん治療と暮らしサポーターとは？がんは、日常生活を送りながら長くつきあう病気となり、30万人を超える人が治療しながら仕事をしています。このような時代だからこそ、当事者にセルフマネジメントのスキルが求められると同時に、サポートできる人材も必要です。「がん治療と暮らし

2017/8/10

肺炎の重症度評価のポイントは？

A-DROPやI-ROADを使って評価する日本人のCAP予後予測に優れているA-DROP 前回までの市中肺炎ガイドラインには現在の医療・介護関連肺炎（NHCAP）が多く含まれていましたが、新しいガイドラインでは市中肺炎（CAP）とNHCAPを明確に分けるようになりま

2017/8/9

CASE17【続編】主治医の方針が見えないときのアプローチ

困難事例17　主治医の関心が薄いと感じる胆管がん末期のBさん今回は、前回ご紹介した「困難事例17のBさん」のその後をお伝えします。ケースの振り返りとその後 82歳男性のBさん。末期の胆管がんであることが判明するも、積極的な治療はしないという方針から小さなクリニッ

2017/8/9

＜練習問題編③＞Lown分類を知ろう

問題下記のようなモニター心電図を見つけました。この状態がずっと続いています。的確に医師に伝えるために、あなたはLown分類で○群ですと伝えました。○には何が適当ですか？＞＞回答は次のページ！答え Lown分類でGrade3

2017/8/8

＜練習問題編①＞STが上がっているときはどうする？

入院時、モニター心電図をつけるよう指示があったため、つけてみるとSTが上がっているように見えたため、医師に報告した。この行動はあっているか、間違っているか。もし間違っているなら、どこがいけないのか答えなさい。＞＞解答・解説は次ページで！答え

2017/8/8

＜練習問題編⑧＞こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(2)

２）１２誘導心電図を確認してみると、下記のような波形であった。 Ⅱ誘導はR波とT波の高さが似ており、心電図計の感度を変えてみたが、どうしてもR波とT波を拾ってしまい、心拍数が倍に表示される。そこで、R波とT波に差があり、波形もとらえやすいV5誘導を３点誘導として出せ

2017/8/8

＜練習問題編⑦＞こんなときどうする？～ダブルカウントを起こしてしまう！(１)

問題入院時、指示のあったモニター心電図を患者さんに装着したが、モニター心電計の心拍は、実際のものと違い、下記の波形のとおり、R波以外にT波も心拍数として拾ってしまう。１）どうすべきか、まずとるべき行動について答えなさい。＞＞回答は次のページ！

2017/8/8

＜練習問題編⑤＞心電図で重症度を判断しよう

問題次の2つの心電図は、どちらがより危険と考えられますか？　その理由も答えてください。 ① ② ＞＞回答・解説は次のページ！答え　① QRS幅を見れば、①の心電図は３メモリ以上なので心室性の不整脈、②の心電図は２メモリなので心房性の

2017/8/8

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