医療・看護技術から探す
「医療・看護技術から探す」の記事一覧
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第10回 経腸栄養中に下痢が起こりやすいのはなぜ？ 対処法は？
Q. 経腸栄養施行時の下痢はなぜ起こりやすいの？ どう対処すればいいの？ A. 投与中の薬剤、乳糖や浸透圧など栄養剤の影響もあります。投与内容を変更したり、投与管理を見直します。 まずは下痢につながる薬剤投与がないかをチェック 経腸栄養施行中の
2019/2/10
スライディングスケールの使いどき
Q. スライディングスケールとはどのようなときに使用するのですか？ 使ってはいけないときはあるのでしょうか？ A. あくまでも応急処置的なものと考えることが重要です。軽症者以外では継続して使用することはありません。 シンプルで実施しやすいが適応になる患
2019/2/9
術後痛のアセスメントとは｜術後急性期の痛みの特徴とケア
今回は前回に引き続き、術後に起こりやすい痛みの種類や発生機序を理解したうえで、実際の臨床現場でどのように患者さんの痛みをアセスメントしていくかを解説していきます。 術後痛のアセスメント 手術患者さんの多くは、手術が決定した時点からすでに術後の傷の
2019/2/6
事例2：消化器症状への緩和ケア
事例詳細 【事例2 環境の変化によるストレスからコントロール不能な嘔気・嘔吐へ対応】 ＜患者情報＞ ・Ｂさん、70歳代、女性 ・ 既往歴は心房細動（カテーテルアブレーション治療歴あり）、高血圧 ・家族構成：独居だが、退院を機に家族が同居 ＜経過＞
2019/2/5
第9回 経腸栄養開始後のアセスメントでは何に注意すべき？
Q. 経腸栄養開始後のアセスメントでは何に注意すべきですか？ A. 逆流や誤嚥のリスクに注意し、投与速度や血糖値、水分バランスを定期的にチェックします。 腹部の観察や胃内残留量で合併症の徴候をチェック 経腸栄養施行時は、悪心・嘔吐、腹部膨満、腹
2019/2/3
がん化学療法後に食欲不振を生じたら、糖尿病薬はどうすべき？
Q. がん化学療法の導入を目的に入院中の糖尿病患者さんに食欲不振が生じたら、これまで使用していた糖尿病薬はどうすればよいですか？ A. 経口血糖降下薬であれば、中止してインスリン製剤へ切り替えることが原則です。 食事量が少なくなることを考慮しコントロー
2019/2/2
「薬剤耐性（AMR）対策の現状と取り組み2018」 ～センターの活動と見えてきた臨床データ～
11月は薬剤耐性(以下、AMR)に係る全国的な普及啓発活動を推進するために設定された「AMR対策推進月間」。そこでメディアを通じ、国民の知識や理解を深めるために、10月30日、東京・TKP新宿モノリスカンファレンスセンターにて、国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファ
2019/1/30
事例4：倦怠感への緩和ケア
事例詳細 【事例4 強い倦怠感のなかで互いの思いがすれ違う父娘への援助】 ＜患者情報＞ ・Ｄさん、70歳代、男性、胃がんリンパ節転移 ・家族構成：長女一家と同居、長女40歳代（キーパーソン）、長女の夫、孫が3人、妻は20年以上前に事故で急逝
2019/1/29
第8回 病態によって栄養剤の選択はどう異なるの？
Q. 病態によって栄養剤の選択はどう異なるの？ A. 成分、浸透圧、濃度など、病態に配慮して栄養剤を選択します。 糖尿病には血糖コントロールに有効な栄養剤も 経腸栄養は、病態に応じて、投与する成分、濃度など適切な内容を選択します。栄養剤のなかに
2019/1/27
ステロイド薬による血糖上昇、インスリン製剤の投与目安はどのくらい？
Q. ステロイド薬の使用により血糖値上昇が見込まれる場合は、インスリン製剤の量をどのように増やせばよいですか？ A. ステロイド薬の使用方法によって変わります。また、個人差があるため血糖値を見て、アルゴリズム的に調整をする必要があります。多くの場合は空腹時になると血
2019/1/26
インスリン単位の誤解
インスリン過量投与に伴い低血糖をきたした事例が6件報告されています（集計期間：2004年10月1日～2006年12月31日、第4回および第6回報告書「共有すべき医療事故情報」に一部を掲載）。そのうち、「単位」を「mL」と誤解した事例が報告されています。 インスリン
2019/1/23
事例1：疼痛への緩和ケア
事例詳細 【事例1 乳がん末期の疼痛と呼吸苦のなか自宅退院を望んだＡさん】 ＜患者情報＞ ・ Ａさん、50歳代、女性（主婦）、左乳がん末期（リンパ節転移、骨転移、肺転移） ・家族構成：夫、子ども2人（息子・娘） ＜経過＞ 左乳がん診断後化学療法、左乳
2019/1/22
第7回 経腸栄養剤にはどのような種類があるの？
Q. 経腸栄養剤にはどのような種類があるの？ A. 窒素源の成り立ちから、成分栄養剤、消化態栄養剤、半消化態栄養剤に分けられます。 消化の過程を経るもの経ないもの区分も医薬品と食品がある 経腸栄養剤は、まず天然濃厚流動食と人工濃厚流動食に分けら
2019/1/20
輸液へのインスリン製剤投与、混注時の注意点は？
Q. 維持点滴内にインスリン製剤を混ぜることがありますか？ また、そのとき注意することはありますか？ A. 治療状況によっては混注することもあります。メリットもありますが、デメリットもあり、施設によっては行わないところもあります。インスリン製剤使用中の患者さんには、
2019/1/19
グリーフケアとしての緩和ケア
がん患者の痛みや苦しみは、症状によるものだけでなく、社会的・精神的・スピリチュアルなものまでさまざまであることを、特集の冒頭でご紹介しました。緩和ケアは、このように患者がもつ全人的苦痛に対するケアといえますが、同時に家族の抱える痛みへのケアでもあるといえるでしょう。それ
2019/1/15