医療・看護技術から探す
「医療・看護技術から探す」の記事一覧
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第4回 重症患者さんの栄養管理で早期から腸管を使用する意義とは
Q. 腸管を利用する意義はどこにあるの？ A. 小腸粘膜の萎縮を防ぎ、感染性合併症による侵襲を減らすことで、重症度を高めない良好な長期予後の獲得が期待できます。 腸管の飢餓状態で引き起こされるBTを防ぐ 小腸の絨毛は最も細胞分裂の活発な組織
2018/12/30
術中の血糖トラブルを防ぐために手術室に申し送るべき情報って？
Q. 糖尿病患者さんが手術を受けるとき、手術室の看護師に伝えておくべき患者さんの情報には、どのようなものがありますか？ A. 糖尿病薬でも効果の持続するSU薬や持効型溶解インスリンを直前まで使用していた場合は、低血糖となるおそれがあるため、使用した時間、期間などを伝
2018/12/29
看護の力で成し得るー多角的・複合的ながん患者の緩和ケア
がん患者の痛みや苦しみは、治療による副作用やがんそのものによるものだけでなく、社会的・精神的・スピリチュアルなものなどさまざまです。さらに外来による治療や在宅による看取りが増えている現在、患者の痛みは複合的に絡み合い、個別性に富んでいます。いまやがん患者への緩和ケアは、
2018/12/25
第3回 侵襲時の患者さんの腸管はどうなっているの？
Q. 重症患者の腸管はどうなっているの？ A. 腸管の血流は低下し、蠕動運動も抑制されますが、消化吸収機能は維持されています。 血流と運動の低下が顕著に 侵襲時は、Q1の神経―内分泌反応によりカテコラミンが大量に放出されます。特に、出血性ショッ
2018/12/23
低血糖を起こしやすい患者さんや治療って？
Q. 急激な血糖低下のリスクが高いのは、どのような治療、またはどのような患者さんですか？ A. 糖尿病の治療方法が変更になった患者さんには注意が必要です。特にインスリン製剤やSU薬を使用している患者さんに気をつけましょう。食事や輸液の変更も同様です。
2018/12/22
インスリン含量の誤認
インスリン過剰投与に伴い低血糖をきたした事例が6件報告されています（集計期間：2004年10月～2006年9月30日、第4回および第6回報告書「共有すべき医療事故情報」に掲載）。そのうち、バイアルの「100単位/ml」という表示の誤認に起因する事例が報告されています。
2018/12/19
第2回 重症患者のエネルギー消費量はどのくらい増加するの？
Q. 重症患者のエネルギー消費量はどのくらい増加するの？ A. 侵襲によりREEの増加量も持続期間も異なりますが、低～中等度のストレスでは20～25kcal/kg/day程度と評価できます。 侵襲の程度に応じてREEを推定する 多岐な要因が
2018/12/16
術後痛の種類や機序とは
「術後痛」を知る 例えばどこかにぶつけたり、切ってしまったりと今までの痛い経験から、手術をしたことがない人でも傷の大きさなどから何となく術後の痛みを想像できるでしょう。ただ、「ズキズキ」「おもい」など患者さんの痛みの表現はさまざまで、日々のケアで戸惑うこともあ
2018/12/13
第13回 家族ケア・遺族ケア｜がん患者さんの家族も緩和ケアの対象です
＜家族ケア・遺族ケアとは＞患者さんを抱える家族の負担・ストレスへの支援 患者さんを抱える家族への精神的ケア がんの診断から始まり、初回治療、治療継続、再発、治療継続困難、終末期に至るまで、家族は患者さんとともにがんのプロセスを歩みます。がんの進行から終末期に
2018/12/11
第1回 重症患者の栄養管理とは？ エネルギー代謝にどんな違いがあるの？
「重症患者の栄養管理」をどう考えればよいのか 「重症患者の栄養管理」を考えることは、災害時の支援体制を考えることに似ています。災害には自然災害もあれば、テロ・内戦などの人為的な災害もあります。また、市町村レベルの災害もあれば、国家存亡の危機に直面する大規模災害もあり
2018/12/9
第12回 せん妄の幅広い症状から異変をキャッチする｜終末期の症状緩和⑤
＜せん妄とは＞急性で一時的な精神症状であり、がん終末期で多く出現する がん患者さんに多くみられる精神症状に、せん妄があります。急性に発症し一時的で、軽度から中程度の意識混濁に興奮・錯覚や幻覚・妄想などの認知・知覚障害を伴う意識障害です。 終末期せん妄の発
2018/12/4
糖代謝の異常値はココを見る！
日常の看護の中でよく目にする検査値のことをきちんと理解していますか。毎日チェックするのは特定の項目ばかりで、そのほかは自信がない……、そんなことはないでしょうか。確かにいつもの検査項目の異常値がわかれば、すぐに困ることはありません。でも、検査値の変化には理由があり、互い
2018/12/2
抗がん剤の副作用へのサポート｜免疫チェックポイント阻害薬（キイトルーダ®）
がんの副作用の早期発見につなげるためのサポート 免疫チェックポイント阻害薬であるキイトルーダ®は、がん細胞による活性化T細胞の抑制を解除する新しい作用機序の治療薬です。免疫機能に働きかける薬剤のため、殺細胞性抗がん剤や分子標的薬とは違った免疫関連の副作用が発現する
2018/11/29
第11回 呼吸困難の薬物療法を知って、安心・安楽をつくろう！｜終末期の症状緩和④
＜呼吸困難とは＞患者さんの主観的な「呼吸時の不快な感覚」 がん患者さんにおいて、呼吸困難は痛みと同様に大きな苦痛を伴う症状です。呼吸困難は、末期がん患者さんの50％、肺がん患者さんの70％に生じます1）。呼吸困難は、「呼吸時の不快な感覚」と定義される主観的な症
2018/11/27
腎・尿路系の異常値はココを見る！
日常の看護の中でよく目にする検査値のことをきちんと理解していますか。毎日チェックするのは特定の項目ばかりで、そのほかは自信がない……、そんなことはないでしょうか。確かにいつもの検査項目の異常値がわかれば、すぐに困ることはありません。でも、検査値の変化には理由があり、互い
2018/11/25